高血压病人血压降到多少最好？

高血压到底降到多少最好？一般成人血压控制在140/90mmHg以下，心脑血管并发症风险大大降低！高血压合并糖尿病，冠心病，肾脏病患者，血压如果能控制在130/80mmHg以下，其降压受益更大，保护心脑血管更理想。60岁以上的老年人，血管粥样硬化，血压过低可能导致供血不足，出现头昏、乏力等排除其他疾病引起，这时候血压控制在150/90mmHg以下就可以了。诚然，能控制到140/90mmHg以下而没有不适表现，那就更好一些。控制血压、监测血压、服用降压药、个体化方案、定期随访医生、定期体检、专业医生调整降压方案才是最好的办法。

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谢邀！其实确实在临床当中有很多词汇被问到我的血压究竟降到什么样的程度为好，收缩压降到了110左右，是不是就可以停药了？

我经常可以告诉他们，一般情况下来讲，如果有高血压的患者以收缩药为标准，控制在120~130毫米汞柱左右，就是一个相对比较平稳的状态，而且如果血压达到一个相对平稳的状态之后，一定要记得维持现在的口服药物的剂量，如果确实相关的因素达到一定的水平，而且血压还有下降的趋势，那么更改为其他的药物，甚至是减量。

其实在临床当中，对于血压的控制是一个相对比较灵活的标准，因为血压他是随时随地都在不同的波动过程当中，不可能完全都是一个数值，而且他往往都是一个范围。对于一些初期发现的高血压患者而言，将血压控制在一个正常的水平是非常重要的，目前来讲一般都是以收缩压为标准，控制在110~120毫米汞柱左右，是一个非常好的标准。这个一般来讲是应对于初期的高血压，血压相对而言比较好控制，并不会存在一些其他的身体异常因素。

而临床当中也有很多人的高血压，是10年甚至是30年40年都有可能，那么在这种情况下，他的血压控制的标准就不能死搬教条的硬套，可以稍微高一些，比如说以收缩压为标准控制在130~140毫米汞柱左右，而且一定要注意它是否有相关的临床症状，尤其是口服加药之后血压降的过低，是否会出现一定的心肌供血不足以及脑供血不足的症状。因为有很多人他的血管已经形成了一定的病变形式，比如说硬化斑块，重度狭窄，甚至闭塞等等，如果一旦形成了这种表现再给予过分降压，强调一个数值的完全正确，很有可能就会诱发心肌梗死或者是脑梗死的一些情况。所以对于一些长期有高血压的患者而言，控制标准可以适当的调高，主要就是保持身体的一个健康状态。

再还有一个很重要的情况，就是身体是否合并有一些其他的病变，因为有很多情况下高血压它并不只是一个单纯的高血压，身体如果其合并一些其他的病变，也要根据实际情况进行调节，不同的患者有不同的调节方法以及口服药物的种类，甚至有的还需要特殊的进行手术处理。

而且当血压控制在一个相对平稳的状态，而且身体的一些其他状态都得到了改善，比如说体重得到了明显的减轻，那么这个时候根据测量血压的数值，就要及时的停药改药等等，从而来保持自身血压的平稳，避免低血压的情况发生。

最后注意一点就是坚持，因为一旦有高血压的疾病存在，整体的治疗周期非常非常的长，可以说10年20年都是存在的，坚持每天服药，坚持改善一些不良的生活习惯，保持健康的生活习惯是非常难的，有很多患者在后期总觉得这种生活没有多大意思，从而放弃那么非常多的患者都会出现各种各样的异常情况。

所以虽然高血压，它是一个非常常见的疾病，而且短时间内不会对人体造成非常大的影响，但是一定要积极的应对，才能够更好的解决问题。

祝福大家都能够身体健康！

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一般的高血压患者：血压应该降到140/90毫米/汞柱以内，如果可以耐受的话，可进一步降低至130/80毫米/汞柱。65~79岁的老年人：血压应该尽量降到150/90毫米/汞柱以内，如果可以耐受的话，可进一步降低至140/90毫米/汞柱。80岁以上的老年人：血压应该尽量降到150/90毫米/汞柱左右，如果可以耐受的话，不必再进一步降低。出现尿蛋白的高血压患者：血压应该降至130/80毫米/汞柱以内；合并有慢性肾病的高血压患者：血压应该降至140/90毫米/汞柱以内；合并有冠心病的高血压患者：血压应该降至140/90毫米/汞柱以内；合并有糖尿病的高血压患者：血压应该降至140/90毫米/汞柱以内。第1类：钙通道阻滞剂（地平类降压药）作用机理：心脏和血管收缩需要钙离子的参与。地平类药物可以阻碍钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，从而降低血压。适宜人群：左心室肥厚、老年单纯收缩期高血压、心绞痛、动脉粥样硬化、代谢综合征。禁忌人群：快速心律失常、充血性心力衰竭。副作用第2类：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类降压药）作用机理：血管收缩受血管紧张素的控制。血管平滑肌细胞上的受体与血管紧张素结合后，便会收缩。沙坦类降压药可以伪装成血管紧张素，与受体结合，使真正的血管紧张素无法发挥作用，从而降低血压。适宜人群：心理衰竭、左心室肥厚、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿、微量白蛋白尿、代谢综合征、糖尿病、服用普利类药后有干咳的患者。绝对禁忌：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄；相对禁忌：严重肾功能不全肌酐＞3mg/dl（265umol/L）、可能怀孕的女性。副作用第3类：血管紧张素转化酶抑制剂（普利类降压药）作用机理：普利类降压药可以直接降低血管紧张素的合成量，从而降低血压。适宜人群：心力衰竭、心肌梗死后、左心室肥厚、外周动脉粥样硬化、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、蛋白尿、微量蛋白尿、代谢综合征、糖尿病。绝对禁忌：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄相对禁忌：严重肾功能不全（肌酐＞3mg/dl）、可能怀孕的女性。副作用第4类：β受体阻滞剂作用机理：心脏跳动受交感神经的控制。紧张状态、心理压力大等情况下，交感神经兴奋，心率快，血压容易升高。交感神经支配心肌需要有个中间人β受体。若阻滞它发挥作用，便可降低心率，从而减少心输出量，降低血压。适宜人群：心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、心力衰竭。绝对禁忌：二、三度房室传导阻滞、哮喘；相对禁忌：慢性阻塞性肺病、外周动脉疾病。副作用第5类：利尿剂作用机理：利尿剂可以减少血液系统中的血容量，从而降低血压。就好比是给气球放气。适宜人群：老年单纯收缩期高血压、心力衰竭。绝对禁忌：痛风患者。相对禁忌：妊娠。副作用以上内容由“问上医”为您编辑整理，想了解更多权威健康知识，欢迎关注我们！

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降压治疗的目标值问题。目标值是多少呢？笼统地说，原则地说，我国高血压防治指南推荐的降压治疗的目标值为成人（18～65岁，我国指南定义老年人的标准为≥65岁）＜140/90mmHg，老年人（≥65岁）＜150/90mmHg，如能耐受还可进一步降低。对于合并各种慢性疾病如糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、脑卒中后患者，降压治疗的目标值曾经定为＜130/80mmHg，但近年来各国指南都把目标值回调到＜140/90mmHg。之所以这样，是因为大量大规模临床循证研究的证据证实，当降压治疗将血压降到＜140/90mmHg时，患者确实可以从降压治疗中获益。而对于＜130/80mmHg的目标值，不同的研究得出的结果不同，存在争议，还不能确定血压降到＜130/80mmHg患者更获益。糖尿病或慢性肾脏病，要求降压治疗的目标值均为＜140/90mmHg。但如果合并蛋白尿，则最好降低到130/80mmHg以下。患有颈动脉狭窄的病人，当颈动脉狭窄≥70%时会影响脑供血。因此，双侧颈动脉严重狭窄的患者血压不宜降得过低，一般控制在＜160/100mmHg即可。脑卒中（脑梗死、脑出血）的病人。如果发生过脑卒中但病情稳定，降压治疗的目标值为＜140/90mmHg。但如果是急性脑卒中发病早期（尤其是24小时内），由于颅压增高，人体会调节血压升高以保证脑供血，这时只要血压不是特别高就不能急于降压。急性缺血性脑卒中（脑梗死）时，一般要在血压≥180/100mmHg，或合并严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病时才启动降压治疗；急性出血性脑卒中（脑出血）时，收缩压＞200mmHg或平均压＞150mmHg时才要积极降压。一般来说，血压逐渐降到160/100mmHg以内就比较安全了。冠心病、心力衰竭患者降压治疗的目标值都是＜130/80mmHg。由于冠状动脉是舒张期灌注，所以舒张压不宜降至过低，一般应维持在60mmHg以上。如果收缩压很高而舒张压＜60mmHg，则应在严密监测下逐步降低收缩压。对已有左心室肥厚或心功能障碍的患者，既使没有明显的心衰，血压也应降至＜130/80mmHg。虽然有上述标准，但这些标准是来自群体的结果，具体到每个患者身上还要根据个人的情况调整，这就是个体化原则。所有的治疗，都应该在医生的具体指导下实施。血压高于多少要去找（看）医生？医院、诊所偶测血压≥140/90mmHg（非同日3次），家庭自测血压≥135/85mmHg。注意，家庭自测血压诊断高血压的标准是≥135/85mmHg。（有危险因素的人要注意监测血压哦！）

希望高血压患者都能降压达标！（关于降压治疗目标值问题，我的上有解释较详细些的文章，可以参阅）

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回答这个问题我的观点可能有些不同。应该从三个方面去考虑不同的人应降到多少最好：高血压病史时间和控制好坏、然后考虑年龄、最后心脏、脑、肾、大血管受损或程度。

1. 有十年以上高血压病史年龄越大动脉硬化越明显，尤其主动脉弹性差收缩压比较高，能控制在140-160mmHg左右就可以了，这些人舒张压大部分因长期高血压和年龄关系动脉弹性较差因此高不起来，这些患者降压同时不让舒张压低于60mmHg，否则心、脑、肾血供会减少很不利。

如果70岁以上的人除收缩压高的同时舒张压也在90mmHg以上，说明他动脉弹性尚好，应考虑属于性格导致的交感神经兴奋型，血中肾上腺素、去甲肾上腺素水平较高即使用了多种降压药也下不来，肥胖者减肥，这类患者往往性急、个性强、冲动、爭强好胜，情绪激动时血压骤升容易发生脑卒中，可以加一些抗焦虑紧张药物如黛力新每天一片。其实上世纪六十年代上海瑞金医院的老专家鄺安坤等三位教授上世纪开发的复方降压片中就加入了利眠宁（相似安定既能催眠又有抗焦虑作用）。

青年、中年高血压患者用了多种药收缩压舒张压都降下不下来的人也可以参照上述方法，外加二条：减肥和控制情绪缓解压力。

2. 70岁左右老年人既往无高血压病史或虽有高血压但不严重，收缩压较原来稍有增高，若在140mmHg左右，舒张压在70-80mmHg左右（冬天）这时血压升高往往与动脉硬化血管弹性减弱或斑块增多有关，可不一定用降压药，要用也只用一种，注意舒张压不能过低。用药1-2周后复测如过低120/70mmHg以下可从减半或停药。

3. 45岁以下发生高血压患者大多有家属史或肥胖、自已感觉工作压力重（和别人相比较），一般收缩压在130-140mmHg左右，舒张压往往大于90-100mmHg以上。体重超标的首先不是用降压药而是减肥，运动，使体重下降10-20斤以上大部分人血压明显下降，若测量时波动较大仍不能判定是否患有高血压建议做24小时动态血压决定是否必须服用降压药，因为这可能是终身的。减肥后对于心律快的患者首选倍他受体阻滞剂、卡维地洛等，心律小于70次建议首选钙结抗剂如一片不能达标可加到二片，或联合利尿剂等。当然任何降压药对不同的人效果不一，但至少服用7天以上让血药浓度稳定后再评判。

4. 如果由于长期未能控制好血压发生冠心病：心绞痛或心肌梗塞，有脑血栓形成（不包括腔梗）或脑出血性中风，有蛋白尿，肾小球滤过率下降或血肌酐升高、大动脉瘤等靶器官损害的血压要求降得更低点120/80mmHg以下，临床上并非那么容易，这要求医生在综合分析病情基础上合理选择药物的搭配及考虑到靶器官的保护。但降压永远是硬道理。

2018.12.8

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目前全国有2.9-3亿高血压患者，成人1/3患高血压。高血压史心脑血管病发病的第一危险因素，我国71%的脑卒中和54%的心梗死亡与高血压有关。控制血压志在必行，但对不同人群有不同的降压目标要求。

不同人群的降压目标要求

1、 一般高血压：＜140/90 mmHg

2、 老年（65~79岁）：＜150/90 mmHg，可耐受则降至140/90 mmHg

3、 80岁以上：＜150/90 mmHg，且不低于130/60mmHg。

4、 一般糖尿病：＜130/80 mmHg，病程长病情重则＜140/90mmHg

5、 慢性肾脏病：＜140/90 mmHg，有蛋白尿＜130/80 mmHg

6 、冠心病：＜140/90 mmHg，但应避免舒张压<60mmHg

7、脑血管病：＜140/90 mmHg

8、心力衰竭：＜130/80 mmHg

如何选择高血压药

临床常用的降压药有ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、利尿剂、B1受体阻滞剂、ɑ受体阻滞剂几大类，虽然各自都有自己的优缺点，但选用降压药的第一原则是必须先把血压降下来，达不到目标值时降压药所谓的其他额外保护作用都无法实现。

一般原则上应该至少选一种长效制剂控制血压，每天只吃一次，血压不会忽高忽低，会使血压控制的比较平稳。在开始服药5天内，血压可能降得不明显，如果血压特别高，收缩压>180mmHg，可临时加用一粒其他短效制剂降压药。根据血压高低、患者自身特点必要时可以小剂量联用其它类型降压药物。近几年一些复合制剂高血压新药逐渐上市，如缬沙坦/氢氯噻嗪、缬沙坦/氨氯地平等应用越来越广泛，对于需要联合用药的也可首选复合制剂达到事半功倍的效果。

老年人高血压的管理

老年高血压患者有自己的特点：1、以收缩压增高为主，脉压差大。2、血压波动大，易发生体位性低血压。3、常见血压昼夜节律异常。4、常合并糖尿病、冠心病、高脂血症、肾功能不全等多种疾病。所以老年人应用降压药要遵循以下原则：

1、从小剂量开始，降压不宜过低过快。

2、尽量选择长效降压药物。

3、多需要联合用药，可选用复方制剂。

4、根据老人的合并症及降压药特性个性化用药。

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你好，我是知心蓝医生。

关于高血压很多人存在两方面的问题，一方面是血压达到多少就算是高血压，也就是高血压的诊断标准，这个数值是比较固定的，针对于所有成年人来说，血压达到140 90毫米汞柱以上，就可以诊断为高血压；另外一方面就是，高血压的患者血压要控制在多少以内才算达标？这个数值是不固定的，我们来分别解释一下，不同情况目标不同。

1、降压治疗的目的

高血压对人体造成的危害主要在于对靶器官的损害，比如说心脏、脑、肾脏、血管、眼睛等器官，应该说血压越高造成的危害越大。所以高血压降压治疗的目的，是通过降低血压从而预防或者延迟发生脑卒中、心力衰竭、脑梗死、肾功能不全等并发症，以及预防高血压急症、亚急症的发生。

2、降压治疗的达标方式

很多人发现高血压的时候，测量血压已经明显超过高血压的诊断标准，140/90毫米汞柱，比如说有可能在160、180，甚至200毫米汞柱。由于惧怕高血压所带来的并发症，所以很多人都想尽快的、最快速的把血压降到目标范围以内。其实除非对于少数的高血压急症、亚急症的患者，需要相对比较快速的降低血压，而对大多数的高血压患者而言，我们需要使血压相对比较平稳、并不那么快的降到目标范围。尤其是对于一些老年人、体质比较弱的患者，我们让血压在一个月到三个月以内降到目标水平，都是可以接受的，因为过快的、过大幅度的降低血压也会带来患者的损害，而对于年轻人，血压降低的速度可以稍微快一些。

3、目标值是多少？

很多人对降血压的目标值不太理解，有些人认为血压降得越低越好，有些人则认为降低血压是降到一个固定的目标值，其实这都是错误的。我们来看几个常见情况的目标值。

(1)老年人：对于65岁到79岁的老年人，我们首先要把他的血压降低到150/90毫米汞柱以下，如果降到这个范围没什么不舒服，那么可以进一步降低到140/90毫米汞柱以下。而对于80岁以上的老年人，通常只要将血压降低到150/90毫米汞柱以下就可以了。

(2)颈动脉狭窄：现在越来越多的人有颈动脉斑块、颈动脉狭窄的毛病，当双侧颈动脉狭窄大于75%时，大脑的血供就会受到影响，所以对于这种患者合并高血压的话，不宜将血压降得过低，在140/90的基础上可以放宽一些，比如150mmhg、甚至160mmhg。

(3)妊娠高血压：怀孕的妇女由于要给胎盘供血，有部分人患有高血压的话，一般要求控制在150/100mmhg就可以，不宜降得过低，以免影响胎儿供血，而且最好以非药物治疗为主。

(4)高血压合并心衰、糖尿病、冠心病、蛋白尿：合并这些基础疾病的高血压患者需要把血压降得更低一些，通常要求在130/80毫米汞柱以下，这样可以减轻心脏负荷、减少动脉粥样硬化、减少心肌氧耗、控制蛋白尿等，对于冠心病的患者，注意避免使舒张压降得太低，一般不宜低于60mmhg，否则影响心肌供血。

(5)青年高血压患者：前面说过，老年高血压患者降压的目标有可能可以适当放宽一些，而对于年轻的高血压患者，比如二十几岁、三十几岁的高血压患者，在血压控制在140/90毫米汞柱的基础上，最好把血压进一步下降，降到130/80毫米汞柱以下，甚至有研究建议降至120/80mmhg。

总结，降压治疗目标不是统一画一条线，而是应该个体化，不同情况，目标不同，上面列举了一些常见情况的降压目标。临床状况千变万化，不能一直列举，比如高血压导致急性主动脉夹层的患者，血压最高控制在100~120mmhg，并且要控制心率在55次左右。

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高血压患者血压降至何种范围，需要根据个体情况而定，不同的患者状态和伴发症，降压的目标值是不同的。如下，为大家讲解几种常见合并症的靶目标值（数据源于2017年中国高血压合理用药指南）。

1.高血压合并糖尿病。根据2016年美国糖尿病学会指南，建议将血压应该控制＜140/90mmhg，如果患者能够耐受、年轻的患者，或者有大于一项动脉粥样硬化型心血管疾病危险因素者，可以将血压控制在130/80mmhg以下。

2.高血压合并冠心病。根据2015年美国AHA冠心病患者高血压治疗的科学声明推荐，大于80岁的人群，目标血压为小于150/90mmhg，其他年龄人群血压降至140/90mmhg，心肌梗死后，高血压的患者应控制目标低于130/80nmhg。

3.高血压合并慢性肾脏病。高血压合并糖尿病的慢性肾脏病患者，血压应该控制低于140/90mmhg，如果患者能够耐受，可以进一步降低为130/80mmhg。对于年龄在60到80岁之间的老年群体，血压目标可以控制低于150/90mmhg，能耐受者，可进一步降至140/90mmhg。

从而言之，不同的个体，降压的目标是不同的，需要根据患者的年龄、症状等因素，来控制靶目标。同时，避免血压降至过低，以影响组织器官的灌注量。

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高血压的诊断标准是高于140/90mmHg，因此高血压的治疗首先要达到的降压目标即是小于140/90mmHg，对于一些特殊人群来说可以在此基础上略做调整，比如：

正常理想血压是小于120/80mmHg，研究发现：处于此血压状态不会对血管造成损害，而高于此值时即会有血管微损伤的发生，因此年轻人可力争将血压向此目标控制；而65岁以上的老年人，由于各项功能退化，大多存在动脉硬化，血压控制在高血压诊断标准以下即可；对于80岁的高龄老人来说，血压控制目标可适当放宽，主要是对收缩压做要求，比如控制在150mmHg以下，如能耐受可进一步下调；患有糖尿病、慢性肾病等的患者，最好将血压控制在130/80mmHg以下等等。

事实上，高血压的控制并非只是把血压降下来这一个目标，还有两个需要注意的细节更为重要：

避免血压的波动

玩过过山车的人会有感觉，快速的上上下下会让人头晕，是由于脑血管不断充血与缺血之故，血压如果在全天忽高忽低，就与此类似不断冲击血管，这种忽大忽小的冲击对血管的损害更大，比单纯的高血压更危险，所以高血压的人要避免情绪的波动、不要做需要屏气用力的劳动、饮食要清淡少盐避免餐后血压快速升高、合理安排服用降压药的时间等等。

注意全天血压变化规律

正常血压在24小时内有两个高峰一个低谷，早晨6:00-10:00血压处于全天最高峰，下午16:00-18:00出现第二个高峰，到了夜间处于全天最低点，与白天最高血压相差10-20mmHg，如果画出全天血压曲线呈现一把勺子的形状，称为勺型血压。如果高血压患者的血压曲线没有低谷，即白天与晚上血压相近，即便都低于140/90mmHg，称为反勺型血压，对血管的损害也会比单纯的高血压大；或者低谷过低，夜间与白天血压相差过大，称为深勺型血压，也是造成心脑血管病发生非常危险的因素。

由此可见，把血压降下来是必须的，但在降下来的同时确保全天血压的平稳并符合昼夜变化规律更为重要，因为这两个细节是独立于高血压之外，造成动脉粥样硬化及斑块形成，引发心脑血管病发生更为危险的因素，需要引起高血压患者的特别关注，这也是为什么建议高血压患者定期做24小时动态血压监测的原因。

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