缺乏维生素A会产生哪些症状 预防维生素a缺乏的措施

一、缺乏维生素A会产生哪些症状

1、眼部症状

最早的症状是在暗环境下视物不清，定向困难，出现夜盲，若不仔细检查容易忽略，经数周至数月后，结膜与角膜逐渐失去光泽，稍在空气中暴露，就干燥异常，尤以贴近角膜两旁的结膜出现变化最早，干燥而起皱褶，角质上皮逐渐规程，形成大小不等的形似泡沫的白斑，称为结膜干燥斑，又称毕脱氏斑，此时泪腺上皮细胞变性，泪液分泌减少，加之泪腺管被脱落的上皮细胞阻塞，眼泪更少，患儿畏光，自觉眼干不适，眼部疼痛，有轧砂感，经常眨眼，或用手搓揉，易致继发感染，角膜渐变干燥，混浊，发生白翳而软化，病情进展，角膜可发生溃疡，在数日至数周内出现坏死，穿孔，虹膜外脱及角膜疤痕形成，终至失明，视网膜亦有病变，出现眼底干燥，两眼一般同时得病，有时两眼先后发病，单侧发病的仅偶见，眼部症状虽然在大多数病便出现较早，但较大儿童的眼症状常出现于其他症状之后。

2、皮肤表现

皮肤干燥，角化增生，脱屑，角化物充满于毛囊腔内，且突出于表皮，故抚摸时有鸡皮疙瘩或粗沙样感觉，于四肢伸侧及肩部最为显著，4岁以下的婴儿少见此症状，此外，尚有指甲多纹，失去光泽，蝗折裂，毛发干脆易脱落等。

3、其他表现

由于维生素A缺乏时呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化，以及免疫功能下降，易引起呼吸道继发感染和脓尿，舌味蕾因上皮角化味觉功能丧失，影响食欲，有的患儿可有呕吐，婴幼儿时期可见体格发育迟缓，严重缺乏维生素A时可见血细胞生成不良形成贫血，用足量铁治疗不能纠正贫血，有报道小婴儿可发生呛奶，加用维生素A后症状控制。

二、预防维生素a缺乏的措施

1．增加富含维生素a食物的摄入:尤其是要增加动物性食物的比例,肝脏,羊肝、牛肝每100克含维生素a约5万iu,奶类、黄油、奶酷和蛋类维生素a中等含量,牛肉、羊肉、猪肉中维生素a含量较低,植物性食物中富含类胡萝卜素的蔬菜、水果有南瓜、胡萝卜、深绿色叶子蔬菜、马铃薯、芒果、杏、西红柿等。棕榈油中维生素a含量很高,但在我国食用很少。因为肝中铁的含量也高,维生素a和铁还可以相互促进吸收和利用。

2．大剂量补充维生素a：推荐服用剂量为小于6月婴儿服用1次5万iu的维生素a,6-12月婴儿10万iu的维生素a1次,大于12个月的儿童,每4-6月服用20万iu的维生素a。孕妇和哺乳母亲也是易于维生素a缺乏的人群,但由于孕期,尤其孕早期(妊娠3个月以内)服用大剂量维生素a可以使婴儿畸形,因此孕期每日摄入维生素a不宜超过1万iu。孕晚期(距分娩8周以内)或哺乳早期可以服用维生素a20万iu。儿童大剂量服用维生素a可以出现恶心、头痛、呕吐的副作用,副作用时间短暂,一般不超过24小时。

3．强化食物：选择作为强化食品的食物是大多数人经常食用的食物,并且没有因大量使用这种食品而造成剂量过大的危险。为了保证强化食品的质量,必须集中加工处理,保证经维生素a强化后不影响该食品的形状、颜色、质地和感观性质。如小麦、稻米、奶制品、茶、人造黄油、糖等。

三、维生素a缺乏病西医治疗方法

1、一般疗法

（1）积极治疗肠道感染，肝、胆病和其他全身性疾病等原发疾病，使体内代谢恢复正常，以便正常吸收和利用胡萝卜素和维生素a。

（2）改善饮食，多吃牛乳、卵黄、肝类以及富有胡萝卜素的食物。

2、眼病局部疗法

（1）常用硼酸溶液洗涤，或用抗生素眼药（如金霉素或红霉素眼膏等）以控制感染。此外，滴加1%阿托品扩瞳可防止虹膜脱出及粘连。若溃疡已深，给大量维生素a也难免引起视力减退，甚至失明。

（2）进行护理眼部时要小心，滴药时将拇指置于眼眶上缘，轻轻上提眼睑，切不可压近眼球，以防造成角膜穿孔。

3、维生素a治疗

（1）给以治疗剂量的维生素a，继而按具体情况继续给以维持量：每日口服维生素a棕榈酸酯油66000μg（20万iu），服用2天，然后于7～10天后出院之前再服一次，通常即可收效。如有呕吐或吸收障碍时，则需肌肉注射水溶性维生素a，油制剂不能用于肌肉注射。此后可给以3200～8000μg/d（1万～2.5万iu/d），每日分3次口服鱼肝油，红棕榈油或其他浓缩维生素。必须避免长期每日大剂量服用，尤其是婴儿，因为可能发生中毒。妊娠和授乳期间的预防或治疗剂量不应超出rda2倍，以免可能给胎儿造成损害。

（2）严重眼部症状伴腹泻与肝脏疾病：可先用维生素ad注射液0.5～1ml（每0.5ml内含维生素a25，000iu，维生素d2，500iu），每日深部肌注1次，一般注射2～3次后症状可明显好转，以后根据情况改口服浓缩制剂。对重症或消化紊乱的病人，如恐油剂不易吸收，可给予较大量的维生素a水溶剂抢救，无论口服或注射，收效均较油剂迅速。

（3）服用鱼肝油或其他浓缩维生素a制剂：一般先给浓缩鱼肝油每日3次，每日量约含维生素a25，000iu在眼部症状明显好转后，酌情逐渐减量。经以上治疗后，夜盲大都在数小时之内好转，而眼干燥则需治疗2～3日以上才开始见效，皮肤角质丘疹须经1～2月的疗程才开始恢复常态。

四、维生素a缺乏病的诊断检查

1、临床诊断

长期动物性食物摄入不足，有各种消化道疾病或慢性消耗性疾病史，急性传染病史情况下应高度警惕维生素a缺乏病，如出现夜盲或干眼病等眼部特异性表现。以及皮肤的症状和体征时，诊断本病困难不大，为了进一步早期确诊，应根据当地条件进行实验室检查。

2、实验室诊断

（1）血浆维生素a测定：婴幼儿血浆正常水平为300—500μg/d，年长儿和成人为300—2250μg/l，低于200μg/l可诊断为维生素a缺乏。200—300μg/l为亚临床状态缺乏可疑。血浆维生素a水平并不能完全反映全身组织维生素a营养状态，因此在高度怀疑时可以使用相对剂量分析试验（rdr）进一步确定。方其方法是在空腹时采取静脉血（ao）善后口服视黄醇制剂450微克，5小时候再次采取静脉血（a5）测定两次血浆中维生素a的水平并按公式（如下）计算rdr值，如rdr值大于20％为阳性，表示存在亚临床状态维生素a缺乏。

（2）血浆视黄醇结合蛋白测定：血浆视黄醇结合蛋白（rbp）水平能比较敏感地反映体内维生素a的营养状态，低于正常范围有维生素a缺乏的可能。

（3）尿液脱落细胞检查：加1％龙胆紫于新鲜中段尿中，摇匀计算数尿中上皮细胞，如无泌尿道感染，超过3个/mm3为异常，有助于维生素a缺乏诊断，找到角化上皮细胞具有诊断意义。

（4）暗适应检查：用暗适应计和视网膜电流变化检查，如发现暗广视觉异常，有助诊断。

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