我们身边有一些人，无论是在寒意尚浓的春天，炎热难耐的夏天，还是在天高气爽的秋天，经常双手发潮，甚至大汗淋漓。虽然这并不是多严重的疾病，但对患者来说却大大地影响了生活质量，带来了很多烦恼，所以他们常常自嘲的称呼自己为“青春水手”。他们的手掌出汗可形成明显水珠或呈水滴，只要有手参与的事，手常常汗淋淋的，虽然对个人的生理健康并无大碍，但由于手心汗浸，汗水淋漓不止，会给我们的学习、工作和社交带来妨碍，甚至可能出现焦虑、自卑等严重影响心理健康的情绪。

什么是手汗症？

手汗症，又称原发性手汗症，是以双手、腋下及双脚发作性出汗，形成明显汗珠或汗滴为主要症状的良性疾患。常见于少年及青年人。一般于8-12岁起病，30岁以前症状最为明显，多数病人40岁以后症状逐渐减轻，也有少部分患者症状持续终生。

手汗症在人群中的发病情况是怎样的？

有多汗家族史的发病率可达12%。一般起病于8~12岁，30岁以前症状最为明显，部分病人40岁以后症状逐渐减轻，也有少部分患者症状持续终生，男女患病率接近，无传染性。

手汗症有哪些类型？

根据致病因素手汗症可分为：

原发性手汗症：也叫特发性手汗症，一般指无明确基础病而出现的手汗症。

继发性手汗症：常继发于一些神经、内分泌或其它系统疾病，如焦虑症、甲亢、结核病、糖尿病等，多数为全身多汗。

根据多汗症的范围可分为：

局部性多汗症：多汗症状仅限于双手、双足、腋窝等。

全身性多汗症：头面、躯干及四肢均有明显多汗。

手汗症属于局限性多汗症中的一种，即手部由于原发性、继发性因素引起的汗量异常增多的病症。一般情况下，以原发性手汗症最为多见，继发性手汗症较为少见。

多汗症的病因有哪些？

精神性因素：原发性手汗症病人在情绪紧张、焦虑时手掌出汗症状常明显加重。

内分泌失调/激素紊乱：如甲状腺功能亢进、糖尿病、垂体功能亢进、妊娠、绝经期、低血糖等，可引起全身性多汗。

感染性因素：感染性高热，可引起全身多汗。

神经系统：如外伤、大脑皮质损伤、基底神经节损伤、脊髓及周围神经损害，可引起局部性或全身性多汗。

遗传性因素：手汗症具有遗传易感性，约30%的手汗症病人有多汗家族史。

继发性因素：甲亢、糖尿病、结核等，可引起继发性多汗症，往往是全身多汗。

如何鉴别自己是否属于原发性手汗症呢？

目前国际上有这样一套标准：1. 双侧出汗部位对称；2. 一周至少发作一次; 3. 年龄在25岁以下; 4. 家族中有手汗症的病史;5. 睡觉的时候没有多汗的情况; 6. 影响到了日常的工作生活。一般来讲，“水手”朋友们如果没有其他疾病史，双手却长期莫名出汗，并且持续了半年以上，那么只要符合以上条件中的两项大概率就是原发性手汗症了。

手汗症常见于少年及青年人。一般于8~12岁起病，30岁以前症状最为明显，部分病人40岁以后症状逐渐减轻，也有部分患者症状持续终生。男女患病率接近。临床就诊的以15~30岁患者居多，表现为双手发作性出汗伴皮温减低，轻者手掌潮湿，重者形成明显汗珠，汗如滴水，每次发作持续5~30分钟，每日发作次数不等，睡眠状态下无发作。发作间期手掌完全干燥无汗。绝大多数手汗症患者同时合并有足多汗，约30%的患者同时合并腋窝多汗。少数患者有手脱皮和皮疹。

手汗症有哪些典型症状？

由于手掌湿淋淋，所有需要手参与的工作、学习及日常生活均受到明显影响，涉及诸多方面。比如，写字握笔时打滑，汗水常打湿稿纸；开车、敲键盘、弹琴、理发、电焊或精密仪器维修等职业劳动均因手湿而难以胜任。由于手掌湿冷，汗水滴淋，患者在社交场合不敢同人握手，羞于同恋人牵手。患者的学业、工作、生活、社交和婚恋等均受到显著影响。由此引发一系列压抑、消沉和自卑情绪，部分患者有明显的社交恐惧和被歧视感，严重者引起抑郁状态或焦虑状态，即便手汗症治愈后仍不能改善，需心理及精神专科医生配合治疗。

手汗症可能有哪些伴随症状？

部分病人手部出汗量较大的时候，还会伴随潮冷、发绀的症状；部分病人合并汗疱疹，或手掌脱皮现象。绝大多数手汗症患者同时合并有足多汗，部分患者合并腋窝多汗。

手汗症如何就医？

在日常生活中，当发现手掌、手背出现许多可以直接肉眼观察到的汗液、汗滴，且长期存在，严重影响到工作、生活、学习的人群，应当及时就医。医生会通过询问病史、体格检查以及其它检查进行综合诊断。

手汗症去哪个科室就诊？

自青少年期起病，单纯表现为手掌或手足多汗，可形成汗珠或汗滴的中重度原发性手汗症患者，建议到胸外科门诊就诊。在平时的医疗诊疗过程中，大部分就诊于皮肤科和中医科，用了各种办法，仅能缓解症状，无法除根！合并有汗疱疹、脱皮、瘙痒等症状者，建议先去皮肤科就诊。可疑有甲亢、糖尿病、结核等基础疾病者，可先到相应的内科系统就诊。

手汗症如何治疗？

对于手汗症的治疗，以药物、物理疗法、肉毒杆菌A毒素局部注射以及手术进行治疗，具体选择哪一种治疗需要根据患者的实际情况进行选择。手汗症目前尚无理想的药物疗法。临床尝试过的药物有局部外用氯化铝、明矾、甲醛、乌洛托品，口服抗胆碱药等，均无持久疗效，且有明显副作用。也有尝试用电离子透入疗法，以及手掌皮内注射肉毒素法，可明显改善多汗症状，但停止治疗数天或数周后症状又恢复，无法取得持久疗效。内服药物可服用补气养阴的中药调理；镇静剂、抗焦虑药物、抗胆碱药物等，有一定的效果，但不明显。

手汗症的手术治疗？

交感神经节切断术。胸腔镜交感神经切断术是目前手汗症治疗唯一有持久疗效的方法。手术适应证为形成明显汗珠或汗滴的中、重度手汗症。目前全球普遍采用全新的胸腔镜微创下在特定肋骨表面切断神经链的交感神经切断术。通过双侧腋下一个约1cm隐藏小切口就能完成手术，这种微创手术对机体的损伤很小，手术效果确切。整个手术住院流程为：第一天做相关基础检查，第二天做手术，做完手术观察一晚，然后第三天复查胸片后出院，实际住院周期三天。手术对手汗改善的有效率在95%以上，腋窝多汗改善的有效率约85%，足部多汗较手汗症状改善略不明显。

术后有没有并发症？

代偿性躯体多汗是交感神经切断术最突出的一个副作用，目前机制尚不明确。表现为胸背、腰腹以及臀部出汗较前增加。症状严重程度因人而异，绝大多数能够耐受。个别严重者可经常湿透衣服，令病人苦恼。在过去几十年，随着对术式的不断改良优化，这一副作用的发生率和严重程度已明显减小，但仍未能完全避免。出现率大概在10%左右。

手汗症患者日常生活管理要注意什么？

日常生活中要注意个人的卫生，做到勤洗澡、勤换衣；穿着应当以宽松、舒适为佳；养成良好的作息习惯；学习、工作学会调节，劳逸结合。如果因此出现焦虑、自卑等不良心理或精神问题，可以及时和家人倾诉，必要是寻求专科治疗。也可以通过听轻音乐、看电影等方式合理的缓解焦虑等症状。

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